PROTHESE DE L'EPAULE

L'omarthrose :
L'omarthrose sous-entend la localisation au niveau de l'épaule de la dégradation arthrosique.
Elle se manifeste par des douleurs ainsi qu'un enraidissement progressif de  l'épaule.
L'arthrose signifie la dégradation du revêtement cartilagineux et elle peut s'accompagner d'une coiffe tendineuse intacte ou endommagée.
Suivant cela, on peut appeler une omarthrose centrée quand la coiffe est intacte et les rapports articulaires sont maintenus ou alors une omarthrose excentrée quand il existe une rupture irréparable de la coiffe des rotateurs s'accompagnant d'une migration supérieure de la tête humérale.

La mise en place d'une prothèse totale d'épaule :
La voie d'abord chirurgicale choisie en ce qui me concerne est une voie delto-pectorale permettant de préserver intact le muscle deltoïde qui est le garant d'une bonne fonction postopératoire.
L'intervention dure environ 30 à 45 minutes.
Il existe deux types de prothèses d'épaule  qui s'adressent aux deux types d'omarthrose précédemment citées :
- la prothèse anatomique destinée à l'arthrose avec coiffe intacte
- la prothèse inversée destinée aux patients présentant une rupture de la coiffe des rotateurs.
Que ce soit l'une ou l'autre, les deux versants de l'articulation sont remplacés.

L'analgésie postopératoire :
Celle-ci est assurée par un cathéter péri-nerveux laissé en place pendant 48 heures et qui permet d'avoir une analgésie de très bonne qualité.
Il sera retiré par une infirmière au bout de 48 heures.

Les suites postopératoires :
La durée de l'hospitalisation est courte de 1 à 2 jours.
Une attelle d'immobilisation intermittente est à utiliser pendant les 2 à 3 semaines postopératoires.
Des exercices d'auto rééducation sont possibles à raison de plusieurs fois dans la journée.
Le but est de retrouver une épaule souple avec une mobilité active et passive proche de la normale. Cela peut prendre environ 6 mois.

Les complications :
Elles existent mais sont très rares, anecdotiques en ce qui concerne l'infection et la luxation de la prothèse.
On peut souvent observer un enraidissement de l'épaule qui peut prolonger le délai de récupération : capsulite.

Dr Nicolae IONESCU - Chirurgien Orthopédiste - Clinique Ambroise Paré, Thionville.